文 | 鹏子
编辑 | 小灰灰
北方过冬靠暖气，南方过冬靠一生正气！
又到了冬天，低温环境容易带来许多病痛，其中
但愿人长久，冻疮不再有。阅读全文大约需要4分钟。
（图片来自网络）
冻疮是长期暴露于寒冷环境中而引起的局限性炎症性皮肤损伤 ，病程缓慢，气候转暖后自愈，有易复发的特点。
冻疮的皮损部位多发于手指、手背、面部、耳廓、足趾、足缘、足跟等处，表现为局限性红斑 或发紫 、肿胀 、发痒或刺痛 ，严重者可能发生水疱，破裂形成糜烂、溃疡，甚至感染 。
（图片来自网络）
冻疮挑人挑环境
低温对人体造成的伤害都称为冷伤，但严格来说，冻疮和冻伤还是有区别的。
冰点（0℃）以下的低温对人体造成的冷伤才是冻伤。而冻疮是由于裸露肌肤长期暴露于0～10℃ 的寒冷、潮湿环境中而导致局部小动脉收缩，减少血流以减少散热，时间一长，血管麻痹，静脉淤血，局部血液循环不良而发病。
（图片来自网络）
因此，缺血 才是冻疮发生的核心机制，寒冷和潮湿都是帮凶。此外，自身的皮肤湿度、末梢微血管畸形、自主神经功能紊乱、营养不良等因素也会使血液循环不畅 而易发病。
冻疮预防
1
保暖
不用说也知道保暖是十分重要的。注意薄弱部位的保暖 ，戴帽子、围巾、口罩、手套、防风耳罩等，要把身体这些末端部位保护好。洗手、洗脸后立刻涂抹润肤霜。
尤其注意保持服装、鞋袜干燥 。不少女性冬季都会穿着长筒靴，但长筒靴透气性没那么好，雨雪天气或者脚汗多时，内衬潮湿不易干燥。若穿着长筒靴要注意回到家后充分给靴子通气干燥，最好选择鞋跟不高，脚趾挤压感小的靴子。
鞋袜也不宜紧 ，过紧的裤袜、鞋子容易导致血液循环不畅，反而起不到保暖的效果，也会使末梢循环不良。
（图片来自网络）
2
加强运动
入冬前就应加强运动，促进血液循环，提高机体对寒冷的适应能力。
冬季时天冷也需要适量运动，除了保暖外，运动前更要做好准备活动 ，让身体充分热起来。
运动出汗后，应及时更换衣服 ，防止潮湿，保持干燥。
（图片来自网络）
3
防止冷热交替
发过冻疮的人都有这样的感受——冻疮部位冷的时候不痒，一旦洗澡、泡脚、烤火时反而痒得厉害。
这是因为低温使得毛细血管收缩，局部供血供氧不好，导致细胞代谢障碍；当进入温暖环境后，小动脉受热扩张，动脉血注入，而小静脉还没能及时回流导致局部循环产生淤血和水肿，刺激神经末梢产生痛痒感 。严重时还会形成血栓，堵塞血管，引起坏死。
因此受冻后不宜立即用热水浸泡或烤火烘干，可以先在室內稍微活动、搓揉手脚等部位，渐渐复温 ，再用加热效果明显的方式取暖。（北方有供暖的朋友别嘚瑟……）
（图片来自网络）
4
积极治疗糖尿病等疾病
如果已经患有一些影响末梢循环的疾病，如糖尿病、血管炎或系统性红斑狼疮等疾病，要积极诊治。
这些原发病如果没有得到有效控制，末梢循环就得不到改善，防治冻疮的效果也就不好。
尤其是糖尿病患者易并发周围血管病变，平时注意控制血糖 ，冬天要特别留意手足是否有斑疹、破损 ，防止因疏忽造成严重后果。
（图片来自网络）
冻疮治疗
比较轻的冻疮，注意保暖，多数是可以1～3周自然消退 的，无需用药。只有采取保暖措施后无充分缓解的冻疮，才需要药物治疗。
瘙痒明显，特别是发生破溃、局部红肿痒痛明显的冻疮，可能已经发生感染，需要到医院皮肤科诊疗，以免病情加重。如果不仅有冻疮，还有关节痛、肌肉痛、疲乏无力、发热和体重下降等不适 ，或者寒冷季节结束后冻疮、红斑仍然存在 ，更要到医院皮肤科就诊，排除系统性红斑狼疮等其他疾病。
（图 | 鹏子）
对冻疮的治疗主要是舒张血管 、促进愈合 、防止感染 。
对反复发作的冻疮，可在入冬前用紫外线光照射局部，促进局部血液循环。
（图 | 《武状元苏乞儿》）
最后祝您，志得意满，随时供暖，再见！
参考资料：
[1]康乐霞.冻疮的临床表现及治疗进展[J].求医问药,2013,11(2):519-520.
[2]安琪,鲁玉修.冻疮的治疗与防护[J].中国医药指南,2012,10(10):16-18.
[3]WMS.Wilderness Medical Society Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Frostbite:2014 Update[J].Wilderness Environ Med,2014 Dec;25(4):43-54.
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【提醒】
脚气不治，可能引起甲癣、体癣、丹毒、癣菌疹、象皮肿等并发症
【预防】
这么做有望彻底摆脱“香港脚”:勤换鞋袜，袜子经常暴晒；不要搔抓以免引起皮疹蔓延；避免与他人共穿拖鞋
【治疗】
按医生交代用足用够疗程，不随意停药；不自购药涂抹，或听信偏方
厦门网讯(厦门日报记者 刘蓉)近日，厦门市中医院皮肤美容科叶佩真主治医师在坐诊时，一名年轻小伙子一瘸一拐前来就诊，他说自己右脚背红斑肿痛已有3天，一开始脚底痒时没当回事，结果脚背很快就肿了。叶佩真看看他的脚背、趾缝、脚底，又看他的左脚，问他:“有没有发烧？平时脚底痒吧？双侧腹股沟有没有、屁股有没有?”小伙子惊奇又害羞地说:“都有，医生你怎么知道？”“这是足癣的常见‘配套’症状啊！”叶佩真笑着解释:“你这是足癣引发的感染，也可以说是丹毒，已经并发细菌感染，需要抗炎治疗。”
痒、痒、痒……春天，不仅是万象更新的季节，脚气，也就是足癣，伴随着不断走高的气温也开始猖狂起来。在南方，足癣的另一个名字——“香港脚”更被人熟悉，从名字可以看出，它在广东、福建等温热、潮湿的沿海地区比较多发。
最近我市各大医院皮肤科因足癣发作的患者就诊量大增，我们请来厦门大学附属第一医院思明院区皮肤科主任医师王勉、厦门市中医院皮肤美容科主治医师叶佩真，就足癣如何防治给读者做解答。
春天高发
因为环境最适于真菌生长
简单来说，足癣是一种由真菌感染引起的皮肤癣，具有传染性。足癣春季好发的原因，源于真菌的生长条件。春夏季节的温度、湿度等条件对真菌的生长和繁殖非常有利，一般真菌在温度为25℃-37℃、湿度为95%-100%、pH5.0-6.5的环境中比较容易滋生，而春季的环境正好符合这种条件。
很多人感觉足癣难治，这是因为，真菌一般可以在零下6℃左右的环境里长期存活，在10℃-40℃温度下快速生长，在120℃的高温中可存活约10分钟，在脱离的毛发、指(趾)甲、皮屑中还可长期生存，可见其生命力之强。
为何又是足部最高发？除了环境因素外，足底和趾间有别于身体其他部位的皮肤，它没有皮脂腺，缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，所以生理防御机能较差。但是，这些部位的皮肤汗腺非常丰富，多达250万个，一天的汗液量可高达500毫升，加之空气流通性差，局部潮湿温热，有利于丝状真菌的生长。而且，足底部皮肤角质层较厚，角质层中的角质蛋白是真菌的丰富营养物质，有利真菌的生长。
就发病人群来看，足癣更青睐年轻男士，以南方更多见，还有一些长期需要穿胶鞋作业的人也是“脚气”高发人群。
四种足癣
丘疹鳞屑型最常见
就足癣的临床表现来说，常见的有四种:
1.角化过度型:这类足癣无水疱及脓疱，主要表现为皮肤角化过度，粗糙无汗。冬天时往往患处会皲裂；
2.丘疹鳞屑型:最常见的一种，足跖有明显的呈弧形或附着于皮损边缘的脱屑，当真菌活动频繁时，可增厚并可伴见红斑、丘疹，并伴有痒感；
3.水疱型:常位于足跖及足缘、呈群集或散发的小水疱，伴有瘙痒，水疱位置较深，疱壁不易穿破，周围无红晕、数天后可吸收脱皮；
4.趾间糜烂型:一般好侵犯第三、四趾间。也可发展至足背形成类似体癣的弧形或环状皮损。
脚气不治
当心变成丹毒
很多人认为，就一点痒，忍一忍，不治疗也没事吧？
那可不行。足癣不及时治疗，可能会引起如甲癣、体癣、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴结炎、癣菌疹、象皮肿等并发症。
近日，叶佩真就接诊了好几位因足癣拖着不治，发展成丹毒的患者。叶佩真解释，丹毒是累及真皮浅层淋巴管的感染，一般由于皮肤的炎症，特别是皲裂或溃疡的炎症导致致病菌侵袭引起的。足癣是最常见而且易被忽视的易感因素，可成为细菌进入皮肤的门户。一旦发现这些皮肤病变应积极治疗，处理继发感染，必要时还要全身应用抗生素。
防胜于治
对症治疗可根治脚气
足癣能不能根治？两位专家都明确，能！但是，要坚持治疗，而且要对症治疗。不同的临床表现有不同的治疗方法。
王勉强调，足癣的治疗，首先要医生明确诊断。治疗的方式、疗程的长短也应由专业的医生进行。叶佩真也强调，足癣治疗，要按照医生交代用足量、用够疗程，不随意停药，皮疹消退后外用药需要再坚持用2-4周。更不要随意买药涂抹，或听信偏方，否则很可能会延误病情，甚至加重病情。叶佩真就接到不少自行外用激素类软膏如“皮炎平、艾洛松、尤卓尔”的患者，用药时缓解，停药就复发，反复发作，反而导致足癣更加难治。
要注意，如果外用药物后效果不明显，或者出现较为严重的并发症，可适当服药抗真菌的药物。具体用药细则，也应在医生指导应用。两位专家也强调，对于足癣，预防胜于治疗，真菌容易在温暖潮湿环境中滋长，勤换鞋袜，袜子经常暴晒、鞋子每天换着穿并注意通风干燥。特别是爱运动的朋友，运动后要及时更换鞋袜、衣物。不要搔抓以免引起皮疹蔓延。真菌具有传染性，脚气传播不一定要脚碰脚，公用的洗澡盆、拖鞋等是足癣的主要传播途径，因此，避免与他人共穿拖鞋，特别是公共场合的拖鞋。患有足癣避免去泡温泉、游泳，以免传染他人。
【小贴士】
就足癣预防治疗泡脚方，叶佩真给了一副常用外洗中药处方建议:土荆皮15克，黄柏15克，白鲜皮15克，苦参15克，川楝子15克，蛇床子15克，水煎外洗。外用一周没有改善必须去医院就诊。
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责任编辑：
李奕佳,赖旭华
来源：厦门网
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